吐き気・嘔吐についてABOUT NAUSEA / VOMITING

吐き気・嘔吐の症状SYMPTOMS

吐き気に続いて嘔吐することが多いのですが、吐き気のない嘔吐が起こることもあります。
また、吐き気や嘔吐が起こった場合に注意すべきポイントとして、次のようなことがらが挙げられます。

• 吐き気や嘔吐の前に何かなかったか：頭部を強くぶつけた、頭部に外傷があるなど
• 吐き気や嘔吐がどのように現れたか：食事量や時間との関連、吐き気後の嘔吐、突然の嘔吐など
• 吐き気や嘔吐がどのくらい続いているのか
• 嘔吐物の状態：胃液が多い、茶褐色（胆汁が混ざった色）、便臭がする、血液が混じるなど
• 吐き気以外の症状の有無：発熱、頭痛、めまい、下痢腹痛、倦怠感、胸痛、意識障害など
• 排尿や排便の有無
• 普段服用しているサプリメントやお薬

吐き気・嘔吐の原因CAUSE

原因を特定するためには前述のような、吐き気・嘔吐についての情報が必要になります。
吐き気や嘔吐の原因は大きく6つのカテゴリーに分けられています。

• 頭蓋内病変、脳血管障害：脳出血や小脳梗塞、髄膜炎など
• 消化管、消化器腹膜：急性虫垂炎、絞扼性イレウス、消化性潰瘍など
• 前庭神経刺激
• 精神疾患/心身症、交感神経系の亢進：うつ病、てんかんなど
• 電解質異常、内分泌疾患：腎盂腎炎、糖尿病性ケトアシドーシスなど
• 薬物

このように吐き気・嘔吐はさまざまな病気が原因となります。中でも最も多いのが、急性胃腸炎や食中毒によるものです。また、慢性的な吐き気・嘔吐であれば逆流性食道炎や機能性ディスペプシア（FD）などが原因となることもあります。
しかし、上記のとおり胃や腸といった消化器系の病気だけが原因となるとは限らず、生命に関わるような病気が原因となることもあります。また病気だけが原因となるわけではありません。解熱鎮痛剤や血糖を下げるお薬、抗菌薬など普段服用しているお薬によって、吐き気・嘔吐が引き起こされることもあります。経験されている方もあるかもしれませんが、日常生活の中での暴飲暴食やストレスなどが原因となることもあるのです。
また、実際に吐き気・嘔吐が現れるよりも前に起きたことが、原因となることもあります。たとえば過去に開腹による手術や、放射線治療を受けたことがある、新しい家（改装も含む）に転居したような場合も、吐き気・嘔吐の症状がみられることがあります。さらに、ダイエットをしている（していた）場合は、肥満や食物への嫌悪感から、食べ物を見ると吐き気・嘔吐が起こる、ということもあります。

吐き気・嘔吐の検査CHECKUP

問診や身体診察に加え、必要に応じて血液検査を行います。血液検査では、全身の炎症反応や肝機能、電解質のバランスや腎機能の状態などについて確認します。さらに、尿検査や腹部の画像検査などを行うこともあります。
その他、詳細な問診によって得られた情報を基にして、例えば食事と関連した吐き気や嘔吐すると判断された場合には、上部消化管内視鏡検査（胃カメラ検査）を行ったり、吐物の状況からイレウスが疑われる場合や腸閉塞の疑いがあれば腹部CT検査を行ったりします。また、感染性胃腸炎が疑われる場合は、必要に応じて原因となった病原体を特定するための便検査を行うこともあります。

吐き気・嘔吐の治療方法MEDICAL TREATMENT

吐き気・嘔吐の治療の基本は、原因となる病気に対する治療 となりますが、辛い症状を一時的に抑える制吐剤（吐き気止めのお薬）が用いられることが多いです。脱水症状がみられる、経口摂取が難しいケースにおいては点滴にて水分や電解質を整えます。制吐剤も点滴投与が可能です。なお、制吐剤には多くの種類があり、中枢性嘔吐か末梢性（反射性）嘔吐かなどによって使い分けられています。
原因が明らかでないケースや原因となる病気の治療が難しい場合には、現れている症状を和らげるお薬を用いる治療（対症療法）を行うこともあります。